病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿上扬试验阳性

近来，来自印度的 kamble 等医生新闻报道了一例与肩鳞状神经根倡议发育不良关的的，引起发炎直腿抬升试验无患者的病南征，登造出在月所一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么病因及视觉学特点呢？看下回此表确诊你就了然于心。

病南征男性，53 岁，造经常出现肩痛友左下肢眼部 3 个月，无放射性眼部或下肢无力。直腿抬升试验无患者，其余大脑核对未见异常。

肩鳞状 MRI 预设左面 L4 和 L5 神经根倡议发育不良（如平面图 A.a-D.a 表），该视觉特南征预设矢状位「肩南征」无患者（如平面图 A.a 表）及轴位视觉「双轨南征」（如平面图，A.b 表），均支持神经根倡议发育不良的确诊。其他大脑核对阴性且没有视觉学确凿证据证明左面神经根压迫南征象，以上说明直腿抬升试验无患者是由于肩鳞状神经根倡议发育不良归因于。

平面图. 肩鳞状部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列视觉平面图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 加权核磁共振序列从中线到周边均预设单神经根共同点为左 L4 和 L5 神经根（如交叉表）。（E.a）右旁正中矢状切面预设神经根的正常位置（如交叉表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权核磁共振预设「双轨南征」（如交叉表）

延伸朗读

肩鳞状部神经根倡议发育不良是一种法医学性状，较罕有，病因复杂，缺乏特异性，该传染病本身不一定造经常出现诊断患者，只有当性状的神经根所处椎间盘突造出或椎管狭小使之致使才但会激发患者，所以肩鳞状部神经根倡议发育不良并非是造成本病的主因，而是病理基石。

由于发育不良神经根体积较大、放自为异常或其相对通常所以轻微的肩椎间盘突造出或椎管中央、前部狭小方能激发较导致的神经根破坏，表现造出明显的患者、体南征。因神经根开端和放自为异常等法医学性状，椎间盘突造出或侧隐窝狭小等虽然局限在中间一个椎间，但诊断患者往往表现为多根神经根受破坏，各所致神经根破坏某种程度又可轻重不一，随之而来诊断上神经根患者的独有、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、矢状为及柱状位三个断面展示神经根，为无创核对，其确诊神经根发育不良有很大优势，众所周知是 MRI 柱状位与发育不良神经根投影一致，能在同一投影上直观、清晰地显示发育不良神经根的起源、放自为、长度及直径等，是观察发育不良神经根的最佳投影，近几年文献资料新闻报道称 MRI 众所周知是柱状位 MRI 是确诊神经根发育不良的金标准。

该病病人上主要采用动手术病人。

检视张成电话号码

撰稿人： 冷婷