外伤性睾丸反转的诊断与治疗

脏器性生殖器官无法挽回为泌尿外科门诊,乏善可陈为脏器后突发阴茎疼痛,临床少见。因有明确脏器历史学者和不同往往的阴茎青紫肿胀,体检时未肯定到脏器性生殖器官无法挽回的共存,故常难以推断出生殖器官无法挽回的选择性体王以:如生殖器官位置抬高、横位或斜位、Prehn′s 王以非典型等。如未来作进一步检验而行保守治疗,会避免生殖器官肺部。有报导生殖器官无法挽回的平均获救率欠缺50%,与首诊须要确诊而推迟手心法适时有密切关系。对任何阴茎损伤都不理应草率来作出单纯性阴茎伤到、阴茎血肿或生殖器官伤到的病因,理应进一步检验是否共存生殖器官无法挽回。闭合性阴茎损伤避免阴茎血肿、褶膜积血、许多组织水肿而招致生殖器官出血、疼痛,体格检验时难以准确评估生殖器官伤情, 需倚靠影像检验辅助病因。

锝核素99mTc阴茎生殖器官图像被普遍认为是病因生殖器官无法挽回的金准则,肇因生殖器官因心悸有鉴于此而乏善可陈为锝不释放出的“寒结节”,虽然锝核素图像病因生殖器官无法挽回的相关性高,但大多数医院缺乏检验设备,且该项检验费时,不适合基层医院及急诊病因。CDFI既能显示生殖器官的结构上偏离,又能反映生殖器官的心悸物理变动,病因生殖器官无法挽回灵敏性高达82% -100%, 选择性100%,相关性97%。生殖器官心悸浸润数据是鉴别生殖器官无法挽回与生殖器官伤到的惟一依据,伤到的生殖器官血供基本正常或轻度增大,而无法挽回的生殖器官血供突出增大或销声匿迹。CDFI无创, 简便易行,是病因生殖器官无法挽回的首选方式,理应作为阴茎闭合性损伤的如前所述检验。

实际工作中会还要肯定以下几点: (1)心悸共存与否须要作为病因脏器性生殖器官无法挽回的惟一准则。由于伤后阴茎和褶膜血肿暴政生殖器官、生殖器官血肿和许多组织水肿、生殖器官白膜坚韧顺理应性顶多、伤后血管痉挛等因素,闭合性生殖器官损伤普遍共存心悸增大。脏器又可招致阴茎内生殖器官周围心悸路径增强而掩盖生殖器官内心悸路径的西移动或销声匿迹。(2)须要坚持双侧对照,将患侧生殖器官内心悸路径与健侧生殖器官内心悸路径对比。(3)肯定生殖器官结构上偏离与心悸物理变动是否相符合。(4)具体探究病历史学者,阴茎虽有明确脏器历史学者,理应肯定临床乏善可陈与恐怖往往及阴茎伤情是否一致。(5)移位检验,尽量避免误诊。(6)可疑者理应全力手心法所在位置。

脏器性生殖器官无法挽回是脏器恐怖招致,生殖器官大多无法医学上的反转,无法挽回度数未知,便加上脏器后阴茎的腹水肿胀,技巧重登盲目,难以成功,甚至过重无法挽回。治疗上不理应便在此之后技巧重登,理应立即手心法所在位置,重登固定,挽救生殖器官创造力。

生殖器官对缺血极为尖锐,无法挽回后是否频发肺部与无法挽回的时间和往往有关。Plica等普遍认为无法挽回频发6 h内行手心法治疗,生殖器官挽救率达100%, 6~12 h者生殖器官存活率为70%, 12~24 h 者生殖器官存活率为20%, 24 h后生殖器官多无存活可能。Cornel 等普遍认为持续无法挽回90°、180°、360°、720°时频发生殖器官肺部的时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此重登越早越好。

对侧生殖器官是否需要所在位置要根据心法中会情况。有学者对持续性生殖器官无法挽回者如前所述所在位置健侧生殖器官,结果推断出20%有极度[9],理论上讲及早所在位置对侧生殖器官对生殖器官有一定损害。而脏器性生殖器官无法挽回大多不共存法医学上的反转,我们普遍认为一般须要行对侧生殖器官所在位置,除非心法中会推断出无法挽回的生殖器官共存法医学反转,对侧精索突出较长,无法挽回生殖器官又未能获救时需所在位置对侧生殖器官。