胆道外科之痛 高位胆道受损

实是道受损是实是道外科相当更糟的解决问题办法之一。如何现代化移植手精此前定期侦办查，确切掌握移植手精指征和移植手精意由此可知等极为极其重要。该病征有一定的代表性，特拿出供大家论述。男性病征，40 岁。2010 年 6 月腹部刀捅，在当地不依腹中察看，辨认出「实是道受损」，不依「移植手精修复」（具体可考）。2010 年 7 月 12 日，之后移植手精：「除去小肠，并不依 T 管注水（其实是小肠注水管）」。病征无呼吸困难，无黄疸，注水管每天注水 600 ml 有数肾。2010 年 12 月 23 日，以「实是道宽阔」计入本院。 注水管CT：有数大肠管汇合处、大肠总管、实是总管形态带状，管腔结实。提不知：1、究竟要现代化定期侦办查？ 2、移植手精指征 3、移植手精意由此可知

移植手精此前血常规

移植手精此前大肠功用

移植手精此前出过氧化物小时

临床医学提不知存在三种建议：1、病征宽阔前面很低，大肠扩展到不微小，无限期不移植手精，等大肠扩展到微小再移植手精；2、目此前照护环境污染极差，移植手精很可能达不到预期借以，表示同意投到院；3、积极正要，移植手精察看。 就该病征的严惩，希望大家指出表示同意。

谢谢楼上各位建议。1、该病征入院时，一般原因好，无舒服。2、病征因为刀剌伤，在基层医务人员妥善处理的。痊愈记录下来：＂实是道受损＂，不依＂移植手精修复＂。其它原因不知不清楚。3、至于投到院的解决问题办法，该病征本来计在其它普外附属医务人员，数度咨询，投到到我科，临床医学提不知结果是此前述三种建议，我院本是三甲、部属医务人员，揽附属医务人员为统一临床医学，当然很难什么名气。与病征、死者谈过投到＂北、上、广＂，但是，病征很难在经济上实力。4、就精此前侦办査，因为注水管CT由此可知片表明大肠原因已很商量楚，就很难想到 MRCP。就实是道管理系统来时说，同样的定期侦办查当然是 MRCP 了。

1、由于宽阔的前面很低，ERCP 可能解决问题下了解决问题办法。2、借此夹闭注水管，让大肠扩展到，但肾从管流向出，再时说夹闭可能导致实是道、小肠传染。3、移植手精的关键点是什么？移植手精当中确实注意些什么解决问题办法？精当中究竟确实用前侧？

对不起！该契进入删除区了，我无法完全回复了。

楼上建议极好！都有是移植手精务必当中的第 4 点，很赞同！但是有人表示同意挑前侧。

该贴沉下去了。我自己顶一下。

当时，我的朋友表示同意，目此前照护环境污染极差，想到极差，死者可能可能会扯皮，同样投到院；我的学生为了学习，唆使我想到；我的导师时说，无法投到院。他相信我确实可以想到好。

q476179671：你的表示同意极好。都有是移植手精务必当中的第 4 点，很赞同！但是，有人表示同意挑前侧。

完全回复：1、病征很难任何舒服。每天注水肾 600 ml。2、前侧解决问题办法，因为有数大肠管扩展到不微小，为了防范相符朝天宽阔，有人表示同意：移植手精当中，有数大肠管与空肠相符时分别挑一个金属前侧。对此，本人不赞同，金属前侧挑置小时长，容易造成痛风，造成实是道传染，再时说挑了前侧，就能防范宽阔吗？最主要的解决问题办法是将来如何挑入？再此移植手精挑入吗？

经过间歇提不知，一致建议：还是早日移植手精外科手术。

移植手精切朝天

手术大肠方叶，手术宽阔的大肠，展现出有数大肠管（对不起！2011 年的照片，由此可知片上看不清楚）

为了表明有数大肠管，将其分别插入一根导尿管表明前面，有数大肠管相邻较远，很难逐步形成。

照片总质量极差，对不起大家！下一步是如何无疾而终了？大家有何表示同意？

有数大肠管直径是刚好 14 号导尿管可以通过。

平常「分别作大肠管空肠相符」。我们将空肠大湖与大肠管、大肠组织相符，空肠此前壁与大肠创面相符。有数大肠管分别挑一根脑室注水管（带側孔）从空肠便是。此由此可知为相符此前壁。

移植手精小时：7 个半小时。

移植手精此前除一般谈话外，还与死者签了一份「生死状」

痊愈状况。

痊愈第一天注水管原因，第 1、2 垫为保持平衡管，第 3 垫为腹部注水管。

痊愈血常规、大肠功用。

两周后，除去腹部注水管后原因。

病征痊愈时的原因。

针对之后移植手精要注意的解决问题办法：1、以求将本次移植手精想到好，必先为「先前一次移植手精」。2、不让让病征与上次移植手精医生扯皮。作为医生，你的职能是外科手术疾病，解决问题解决问题办法。可能上次移植手精对本次移植手精有影响，但是，你不是法医、也不是陪审员，判断是非，非你职能。3、要给自己留后路，因为，这个世界上，只有的「大腕」、「大家」，很难「医者」。更何况自己什么都不是的。

另外 1 例实是道受损修腹移植手精

移植手精此前 PTCD 由此可知片

移植手精小时

移植手精小时

痊愈除去小肠注水管痊愈，侦办查和

痊愈除去全部注水管原因

要查房了！

移植手精方式则手绘

该病征所有的照护支出由当地医务人员出。病征还有其它的想法，经过作工作，病征挑弃。

移植手精此前 ERCP 由此可知片

如果「蚂蚁代课」能够看我的契子，把我的「移植手精方式则手绘」绘个由此可知，传上，我将极为感激！

希望有人发表时说法，提建议、表示同意。

alittlebee 大肠肠相符很容易导吧

导是个解决问题办法。实是导，胰导，很低、低位肠导，只要注水通畅，肠功用回复好，导的远侧很难宽阔、梗阻，病征的综合必需好等，是可以好的。

致谢关注！大肠门部病灶（或宽阔）妥善处理后，有时几个管道开朝天相邻较远，平常逐步形成不依实是肠相符，分别作相符也相当尴尬，这时亦可考虑到不依大肠肠相符。我们釆用能吸计线间歇后背。好像打结大肠组织拉扑的原因还好。在不受损其它管道的原因下，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的研讨会回契xinqunc wrote:1、由于宽阔的前面很低，ERCP 可能解决问题下了解决问题办法。2、借此夹闭注水管，让大肠扩展到，但肾从管流向出，再时说夹闭可能导致实是道、小肠传染。3、移植手精的关键点是什么？移植手精当中确实注意些什么解决问题办法？精当中究竟确实用前侧？如果你已经借此夹管但肾流向，则不表示同意继续夹闭了。移植手精务必：1. 可不依很低位大肠；也+大肠空肠 Roux-en-Y 型相符精，大肠与空肠选择侧-侧相符；2. 大肠；也 后背时配上 5-0 无受损静脉缝线，将线结打在大肠腔外，保证大大肠壁胚，能避免形成痛风；3. 实是肠相符朝天宜配上 5-0 无受损静脉缝线想到单层、间歇、外翻后背，不可太密；4. 相符朝天内包涵优质注水管，要挑置到相符三角形以上，以达到较好的保持平衡和注水的借以，留置小时至少半年，一般在九个月以上，且定期侦办查和。注意的解决问题办法是：1. 精后加强管理；2. 一定跟死者想到好沟通，之后发生宽阔的有可能很小，提此前想到好心理正要；3. 精者要专业知识极为丰富。 来自 jxpgm 的研讨会回契

很更糟，移植手精看来是能够的。表示同意先不依 MRCP，了解实是树原因。想到好实是大肠注水正要。

来自 q476179671 的研讨会回契

我先来时说时说我的时说法：首先目此前病征的主要症状是什么？表示同意把流感资料补充清晰，都有是第一次受伤时实是道受损的原因如何。CT结果表明有数大肠管、大肠总管、实是总管的扭曲主要考虑到实是道炎性瘢痕所致的宽阔。1. 究竟现代化定期侦办查？ 能够想到再进一步的定期侦办查，尤其是揽管理系统再进一步提高 CT 或 MRCP，再进一步明确实是道宽阔及大肠、脾脏原因。2. 移植手精指征 一般来说时说，受损性大肠宽阔确实积极实不依移植手精。病征已有两次移植手精，第三次移植手精可玩性微小增加，且大肠周围粘连可能会相当严重。都有是可能发生受损后硬化性大肠炎以及缺乏很低位大肠受损修复专业知识的医务人员，不表示同意移植手精，可以在保证病征双腿原因受限制的必需下不依实是道注水或者投到上级医务人员。该病征大肠细，对于相符促商量难以达到。目此前上部大肠管已为相通，严重宽阔时可以考虑到置上部 PTCD 管注水，公共卫生肾性大肠硬化等。3. 移植手精意由此可知 移植手精可玩性大，但本人觉得在和病征死者积极间歇的交流沟通、现代化精此前正要的原因下进不依积极的移植手精作法，不知道曾称所在医务人员技精必需如何，另外可以考虑到投到院。虽然基本上论调显然能够等待大肠扩展到，但小时拖的越长，脾脏的并发症就可能会来了。

来自 王凡 的研讨会回契

该病征确实商量有专业知识的实是道外科医师移植手精。移植手精意由此可知在病童必需受限制得原因下尽早移植手精 不必等到实是道扩展到后移植手精 实是道扩展到带给的是大肠功用的受损为代价,移植手精时相符不是大而是精。

来自 fjydshuang 的研讨会回契

ERCP 可能解决问题解决问题办法？

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编者： 程培训