论指南更新的影响：甲基化抗原筛查穿刺活检率降低

恶性肿瘤是欧加拿大家成年人非常常见的恶性，随着欧美地区总和生命期的提高及社会生活方式的欧美化，欧美地区恶性肿瘤的发病叛将也呈日趋升温趋势，成为严重威胁成年人生命健康的疾病。恶性肿瘤的肾结石更进一步恶性肿瘤的早期诊断，可以减缓的必需性死亡叛将。必需性淋巴细胞 (PSA) 筛选重新组建直肠指检 (DRE) 是迄今恶性肿瘤肾结石的主要方式。

近些年来，虽然具有里程碑意义的随机试验中和除此以外的读物挑战了传统意义的 PSA 肾结石，但是这些之前选是否是对组织学叛将和组织学术后肾衰竭叛将产生直接影响尚且存有争议。例如：

加拿大防治服务公安部（USPSTF）于 2008 年披露之前选，开始受限制对生命期短期内最少 10 年的患者顺利完成 PSA 肾结石。

2012 年，USPSTF 将受限制拓展至全年龄一些人，认为不防范顺利完成 PSA 肾结石，依据是过度数据分析和用药对患者带来的伤害大于受惠。

而 2013 年 AUA 披露读物不之前选对 54 岁以下一些人和短期内生命期小于 10～15 年一些人顺利完成 PSA 肾结石。

近日，来自加拿大托马斯诊所泌尿外科的奥托系主任顺利完成了一项关于肾结石读物等报刊的改动是否是直接影响穿刺组织学叛将及组织学后肾衰竭心血管疾病的检验研究者，并将研究者结果公开发表在 European Urology 上。

奥托系主任及其团队在数据库之前获取了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁登记行政索赔的加拿大成年人，其之前 104584 例接受了组织学，然后运用之前断小时序列量化方法分别对 2008 年 USPSTF 同意，2012 年 USPSTF 同意和 2013 年 AUA 读物披露后的组织学叛将顺利完成统计量化。另外，对组织学后 30 天肾衰竭叛将顺利完成二次量化。

经过以上研究者找到，2005 年 1 年底至 2014 年 9 年底，组织学叛将从 64.1/10 所到之处年底上升至 42.8/10 所到之处年底。2008 年 USPSTF 同意再版后，组织学叛将减缓 了 10.1/10 所到之处年底。2012 年 USPSTF 同意再版后，组织学叛将上升了 13.8/10 所到之处年底。2013 年 AUA 读物再版后，组织学叛将上升了 8.8/ 10 所到之处年底。

另外在未校正的之前断小时序列量化之前，2012 年 USPSTF 同意的披露与肾衰竭心血管疾病的变化显着系统性，相比之下肾衰竭心血管疾病马上减缓了 2.5 / 10 所到之处年底，2013 年 AUA 读物的披露，相比之下肾衰竭叛将减缓了 4.1/ 10 所到之处年底。在调整病例组合量化之前，其相比之下效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 同意的披露与相比之下肾衰竭心血管疾病的减缓系统性，减缓了 5.4/10 所到之处年底。

基于以上研究者，奥托系主任指出 2008 年 USPSTF 同意，2012 年 USPSTF 同意和 2013 年 AUA 读物披露后，组织学叛将马上减缓，绝对 30 天肾衰竭心血管疾病小幅减缓。不过由于感染性肾衰竭的存有，组织学的一般来说发病叛将还是会随着小时增加。

据认识到，此次检验是迄今关于肾结石报刊对组织学术后肾衰竭心血管疾病直接影响的首次研究者。通过此研究者，我们找到，如果我们的用药前提是减缓 PSA 肾结石导致的过度用药，那么我们确实致力于如何必需简便组织学的患者，如何顺利完成术前准备，以及在组织学过程之前如何减缓肾衰竭。

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主笔： 吴刚