病例学习：腰骶神经根联合肥胖致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等护士引述了一例与腰骶神经根重新组建睾丸关的的，引发自体直腿加高试制感染性的病变，刊出在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床表现及某类在结构上呢？看完以下病例你就了然于心。

病变男性，53 岁，消失腰痛伴左下肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或下肢无力。直腿加高试制感染性，其余神经系统核查未见异常。

腰骶 MRI 提示右方 L4 和 L5 神经根重新组建睾丸（如表 A.a-D.a 表），该影像特南征提示矢状位「肩南征」感染性（如表 A.a 表）及轴位影像「双轨南征」（如表，A.b 表），仅支持神经根重新组建睾丸的检验。其他神经系统核查阴性且未某类结论表明右方神经根压迫南征象，以上解释直腿加高试制感染性是由于腰骶神经根重新组建睾丸所致。

表. 腰骶部轴位及矢状位 T2 标准差 MRI 第一部影像表，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 标准差高分辨率序列以求线到周边仅提示单神经根不相关的为左 L4 和 L5 神经根（如交叉表）。（E.a）右旁正中矢状切面提示神经根的正常位置（如交叉表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差高分辨率提示「双轨南征」（如交叉表）

延伸阅读

腰骶部神经根重新组建睾丸是一种临床学相异，较少见，临床表现简单，缺乏免疫，该病因本身不一定消失临床肿胀，只有当相异的神经根所不远处椎间盘突造出或椎管窄使之受压才会避免肿胀，所以腰骶部神经根重新组建睾丸并非是引发病源的肇因，而是临床基础。

由于睾丸神经根大小较大、侧异常或其比起固定所以较轻的腰椎间盘突造出或椎管中间、侧方窄即可避免较比较严重的神经根损害，表现造出较轻的肿胀、南征象。因神经根是从和侧异常等临床学相异，椎间盘突造出或侧隐窝窄等虽然局限在单侧一个椎间，但临床肿胀往往表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害持续性又可轻重不一，避免临床上神经根肿胀的多样化、多变性。

某类目前 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个钢架展示神经根，为无创核查，其检验神经根睾丸有更大优势，尤其是 MRI 突起位与睾丸神经根直角明确，能在同一直角上直观、清晰地显示睾丸神经根的起源、侧、长度及球形等，是观察睾丸神经根的最佳直角，近几年文献引述称 MRI 尤其是突起位 MRI 是检验神经根睾丸的金标准。

该病放射治疗上主要采用手术放射治疗。

查询信源IP

编辑： 冷婷