医学最前沿022｜减肥手术到底可以成功逆转2型糖尿病？

当今随访时间段最总长的随机临床次测试得出结论，在总长期支配加护2标准型乳癌大体上，手奥义后可能会比口服和社会生活形式阻挠更理论上。

已对，《柳叶刀》的网站撰写一篇乳癌手奥义进展的极为重要论文，一项随访总不间断10年的全面性研究声称，对于严重影响2标准型乳癌病人，激素手奥义后比口服和社会生活形式阻挠尽可能会更理论上总长期支配复发，而且超过1/3手奥义后病人做到了总长期大大降低。这显然，2标准型乳癌的“救活”尽可能会做到。

激素手奥义后

救活2标准型乳癌

缺陷一

手奥义后手奥义乳癌的起源地？

缺陷二

2标准型乳癌手奥义后手奥义理论上的主因？

缺陷三

与基本上口服相对来说，手奥义后的劣势在哪？

缺陷四

手奥义后“救活”乳癌，必需合理哪些情况下？

追求卓著，超越自我

案子 亦然

王先生，今年46岁，体形肥胖，身材172cm，体重近195斤，较重时可近220多斤，患2标准型乳癌6年。

他尝试瘦身3年时间段了，喝瘦身茶，禁欲，乳制品也吃了不少，体重一直减不仍然，收集了不少肠大肠，天天做民族运动，反而食欲剧增，体重由原来160多斤增至200多斤。总长期施用引糖药和小肠岛素针头也未支配好冠心病，每天针头50-60个单位小肠岛素，才行冠心病仍可高近近20mmol/L，时有的高糖状况，使他在近两年随之出现了近视下引、四肢麻木、泌尿系病症、消化不当等乳癌并发症腹泻，经常必需要间歇住院支配冠心病。

不久前，在家人的决定下，王先生实施了大肠转流手奥义后手奥义乳癌。奥义后，王先生的乳癌奇迹般开始好转：手奥义后1周冠心病恢复短时间段，短时间段菜肴检测才行冠心病及餐后2两星期冠心病之外在短时间段范围，出院一个同年，自测及每周来院查才行冠心病及餐后2两星期冠心病之外在短时间段范围，他已无必需施用任何乳癌口服，菜肴短时间段，冠心病显然维持在短时间段范围，体重也引了30多斤。

“意想仅，歪打正着”

>>>2标准型乳癌

起源地

手奥义后手奥义乳癌的起源地？

手奥义后手奥义乳癌得从上世纪80年代说是起，澳大利亚的一个护士偶然间断定在瘦身手奥义后后，二标准型乳癌肥胖病人冠心病技奥义水平明显下引，甚至事与愿违停用了所有的引糖口服。

随着全面性的全面性研究，越来越多的实亦然存疑了瘦身手奥义后尽可能会显著引低乳癌病人的高冠心病，而且治果比起宗教性口服手奥义目的。

整整30年之前，手奥义后手奥义乳癌，再度获得了认同，并在全球在世界上受到广泛推行。

主因

2标准型乳癌手奥义后手奥义理论上的主因？

2标准型乳癌手奥义后手奥义理论上，主要要是因为：一、在大肠肠内分布的K细胞会受食用刺激分泌小肠岛素抵挡特异性，使生物体消除小肠岛素抵挡；二、小肠岛细胞会在小肠岛素抵挡特异性作用下受损衰老。

大肠转流手奥义后的独特之处在于忽略了食用的认知流向而完成，同时减容也起了一定作用。奥义后，病人眼睛的小肠岛素抵挡现象减轻，并且手奥义后后食用的发源形式还能推动病人细胞会内小肠岛素分泌，提高小肠岛细胞会衰老并使之诱导，小肠岛基本功能恢复，乳癌取得救活。

病人冠心病短时间段以前，伴有的一系列并发症取得了很好的康复。比如病变病变、乳癌支气管炎、乳癌皮炎、乳癌性基本功能语言障碍、冠心病、高血脂等都随之痊愈。有鉴于此了严重影响并发症的遭遇，避免了致残、活埋情况的出现。

劣势

与基本上口服相对来说，手奥义后的劣势在哪？

来自都柏林女王所学院和意大利罗马的Fondazione Policlinico所学院的Agostino Gemelli IRCCS的全面性研究人员年度报告了该次测试的10年结果，该次测试将阻挠激素的手奥义后与宗教性的药学和社会生活形式顺利进行了比较。

该全面性研究无关60亦然晚期2标准型乳癌病人，并在意大利罗马的一家主要学奥义的医院做了手奥义。病人随机做口服另加社会生活形式阻挠或激素阻挠手奥义后（大肠旁路奥义或样小肠移往奥义）。在全面性研究开始时，所有病人之外罹患严重影响病症，冠心病技奥义水平支配不佳，并且有5年以上的乳癌日本史。

全面性研究得出结论，在为期10年的全面性研究期内，做手奥义后手奥义的病人中亦有37.5％的病人无必需一再控糖才会维持非乳癌的冠心病技奥义水平。2009年，澳大利亚乳癌联合会将乳癌的“救活”定义为接仍然五年以上的病症大大降低状况。

该年度报告的资深作者，都柏林女王所学院瘦身和激素眼科任主席，都柏林女王所学院的医院的高级顾问眼科护士弗朗切斯科·鲁比努所学院教授说是：“这项全面性研究的断定提供了当今最未成熟的，最有力的科学证据。2标准型乳癌是可以救活的病症，并非不可避免地顺利进行性和不可逆转。除了宗教性的乳癌手奥义外，激素阻挠手奥义后可能会是我们比较好的解决该病症的法则。”

与基本上口服相对来说，手奥义后还可以缓解病人大体上激素技奥义水平，引低心血管病症风险，缓解肾脏基本功能，缓解社会生活质量。值得注意的是，被手奥义后手奥义病人的乳癌具体的并发症（包括肝脏，肾脏和神经系统不当意外事件）的遭遇率显著引低。激素手奥义后还提高了口服的使用，包括用于乳癌，冠心病和血脂异常的口服。

该全面性研究调查了不同阻挠策略性的晚期和总长期安全性。与做Roux-en-Y大肠旁路手奥义后的病人相对来说，做基本上口服手奥义的病人遭遇严重影响不当意外事件的几率明显更高。

该年度报告的第一作者，罗马天主教所学院的药学所学院教授，都柏林女王所学院的乳癌与生物科学所学院教授约翰娜·明格罗纳所学院教授说是：“这些信息表明了一般而言观点：手奥义后可以是一种针对乳癌病人经济理论上的手奥义类标准型的法则。现在有前提的证据声称，激素手奥义后应被当成手奥义严重影响2标准型乳癌和糖尿病病人的主要手奥义必需。”

先前的全面性研究声称，瘦身或瘦身手奥义后可以使非常严重影响的糖尿病病人总长期大大降低其乳癌缺陷。但是，大多数做宗教性瘦身手奥义后的病人并不一定罹患轻度或早先高烧的乳癌。该次测试辨识了激素手奥义后对加护病人的潜在。

乳癌是西方社会活埋率和发病的主要主因之一，并且显着增另加了细菌感染COVID-19加护风险和感染活埋率。尽管有证据声称手奥义后可以进一步而显双脚缓解乳癌，但在大多数国家中，仅1％的手奥义后候选人可以顺利进行激素阻挠手奥义后。此外，在当前新冠疫情大流行之前，很多的医院的激素阻挠手奥义后已终止，等待时间段常比其他更极为重要手奥义后还要总长。

鲁比努所学院教授补充说是：“激素阻挠手奥义后可以说是是2标准型乳癌最理论上的手奥义法则，对许多病人来说是可以挽救人类。在大流行之前及以前，应适当优先考虑。”

▲随着时间段推移，口服手奥义（绿线）、大肠旁路手奥义后（RYGB，蓝线）和样小肠转流奥义（BPD，绿线）组病人冠心病技奥义水平（三幅B）和体重变化（三幅C）（三幅片来源：参考资料[1]）

情况下

手奥义后手奥义，必需合理哪些情况下？

一、2标准型乳癌患者≤15年，且小肠岛仍存有一定的小肠岛素分泌基本功能。

二、建议手奥义后比率为16~65岁。

三、合理下列指标：

● BMI≥32.5，建议致力手奥义后；

● 27.5≤BMI＜32.5，引荐手奥义后；

● 25≤BMI＜27.5，经忽略社会生活形式和口服手奥义难于支配冠心病，且至少合理2项激素症候群反应物，或不存在合并症，草率开展手奥义后。

BMI算出形式：体质指数（BMI）=体重（千克）÷身材的平方（米²） 。

亦然如：一个人的身材为1.75米，体重为68千克，他的BMI=68÷（1.75×1.75）=22.2（千克/米²）。

四、对于25≤BMI＜27.5的病人，男性肥胖≥90 cm、女性肥胖≥85 cm及参考影像学检查，提示外围标准型肥胖，也就是我们俗称的“将军肚”、“救生圈”。

内容来源

都柏林女王所学院提供

2021年1同年21日

引文

Geltrude Mingrone, Simona Panunzi, Andrea De Gaetano, Caterina Guidone, Amerigo Iaconelli, Esmeralda Capristo, Ghassan Chamseddine, Stefan R Bornstein, Francesco Rubino. Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 2021; 397 (10271): 293 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32649-

整理/HunTerC

编辑/芷葳

排版/正慕

三幅片来源/网络（侵删）