治疗前列腺增生的微技术创新方法

为了在良性阴道炎症（BPH）的抑制剂外科移植手术和外科移植手术之间设置超音波外科移植手术，牙医进行了不断的探险。阴道横膈膜栓塞术（PAE）的单单现试示意图空缺这其余部分的外科移植手术印出，但相关文献资料仍不多且没有存疑。

今日解说的经外阴等离子消融术（TPLA）可能是最新的超音波原理。

临床资料

研究前瞻性分析了 2018 年 9 同月至 2019 年 3 同月往北外阴阴道等离子消融术（如此一来将近 1 年随访 21 同上患儿（阴道密度

移植手术处理过程编纂者

移植手术只能够一名外科牙医操作。TPLA 技术基本上近似于经外阴阴道穿孔前列腺术。能够一个经外阴与经食道双矩形超声波探头和一个红外光 1064nm 等离子起因器，有四个独立的发射通道。

等离子通过 21 G 穿孔针经皮肤导入组织起来，聚焦后产生一个椭圆形热能区内，纵向椭圆形 22.5 mm，横向椭圆形 16 mm，其当中三分之二坐落于薄膜顶上右侧，三分之一坐落于外围。该红外光等离子具有良好的组织起来耦合性，具有低辐射和很低组织起来选择性。发散加热至一定等待时间后，渗透到以内的细胞会单单现不可逆的出血。

患儿取截石位，利多卡因 10 mg/ml（20 ml）进行外阴区内和阴道附近发散注射，两处 18-F Foley 三闽南语导尿液管甲醛生理盐水持续尿液道冲洗液态尿液道。在超声波或建立联系运用进制融汇技术监测下确定穿孔针数量和右方并随时随地穿孔针插入目标腺体，穿孔针如此一来横向摆放在于阴道纵向矩形上（示意图 1）。

每六根针加进一六根 300 mm 的平头等离子同轴电缆，伸单单烧灼 5 mm。穿孔针距尿液道壁和阴道腺体的如此一来靠近应为 8 mm，薄膜尖端与尿液道腹的如此一来靠近应将近为 15 mm（示意图 2）。每个侧叶将近摆放在一六根薄膜，如果不因素如此一来靠近（六根据经验，阴道等于 55-60 ml），则输卵管能够二六根薄膜，彼此之间的之比靠近为 10-15 mm。如果有初叶突单单，则另置一六根进行消融，使尿液道腹部变异宽阔。

等离子启动功率为 4.5W，1-2 分钟后下滑到 3.5W，这时超声波可以看到组织起来冷凝的空泡。记录移植手术等待时间，所用薄膜的数量和术当中癌症。

示意图 1

示意图 2

结果

21 同上患儿平原则上年龄 62 岁，平原则上阴道密度 43.5 ml，平原则上国际间阴道疼痛低分（IPSS）为 18.3 ，生活准确性Index（QoL）低分为 4.1。16 同上患儿给予过抑制剂外科移植手术，其当中 14 同上可用 α 受体吲哚，10 同上可用 5-α 催化反应一氧化氮，8 同上给予建立联系外科移植手术。5 同上患儿拒绝给予抑制剂外科移植手术同样给予了 TPLA 外科移植手术。

19 同上患儿在外科移植手术前问到阴茎动态正常（平原则上国际间阴茎动态Index（IIEF5）17.9），而大多数患儿的排便动态破损，平原则上排便动态障碍简表（MSHQ-EjD）为 5.7 分。

平原则上移植手术等待时间为 36.0 分钟，其当中 18 同上可用 2 六根等离子薄膜，2 同上可用 3 六根（其当中 1 六根用于初叶）。1 同上 4 六根（每侧叶 2 六根）。术后一天单单院，19/21 名患儿在术后第 7 天除掉导管，2 名患儿 14 天除掉尿液管，平原则上 8.7 天。

所有患儿术前 1 足足开始口服氟用药或异丙基一共 5 天，同时服用 25 mg 强的松 15 天，随后逐渐减量至中毒者，主要目的为抗炎和抗水肿作用。在术后第 30 天转用所有口服抑制剂。

1 个同月后，除 1 同上因尿液流不畅而从未转用 α 受体吲哚的外，所有患儿停止口服抑制剂外科移植手术。在三个同月的随访当中，所有患儿原则上无需再服药。第一个同月随访最大尿液流率（Qmax）平原则上 12.1 ml/s，术后残留密度（PVR）37.4 ml，较基线取值分别提很低了 3.4 ml/s和 -52.8 ml。这种增加持续到 3 个同月和 6 个同月，在 PVR 之外也变异得显著。

IPSS 的平原则上得分在 1 个同月内显著提很低 -5.6，在 3 个同月（-10.9）和 6 个同月（-13.1）时非常显著，同时 QoL 也有所增加。术后 IIEF5 调查结果无变异化。所有随访患儿的 MSHQ-EjD 平原则上低分原则上有显著提很低，排便动态不仅得到了必要措施，而且得到了增加。

然而，MSHQ-EjD 的难以忍受项在排便第一个同月时显出单单不适感的增加（+0.5），在 3 个同月和 6 个同月时消退。一同上术后并发阴道脓肿，经皮将水和抗生素外科移植手术 7 当晚痊愈，术当中或随访之后原则上无其他癌症起因。到此前，平原则上随访等待时间为 16 个同月；在 12 个同月的传真随访当中，没有患儿倒是疗效和满意度下滑，或单单现癌症。

研讨

TPLA 在缓解疼痛和增加尿液流率之外显示单单了有效性，并且优点持续一年。IPSS 低分的降低在第 1 个同月时就有统计学意义，但在 3 个同月和 6 个同月时更微小。这种进展性的增加可以解释为等离子能量和组织起来出血产生的出血反应，其余部分地阻碍了术后立即的有益优点。

TPLA 外科移植手术不伤害并且如此一来的恢复了尿液道腹形态，这是性器官顺行的主要病理学结构，故术后增加了排便动态。1 个同月时的单单现排便不适可能是出血反应的结果，在随后随访当中消退。因此，我们在术后外科移植手术方案当中包括了抗炎和抗感染抑制剂。TPLA 是一种有用、不切实际的移植手术原理，月内视为抑制剂和闽南语内移植手术外科移植手术之间的下部考虑。

参考文献资料：

(20)30635-7/fulltext

编辑： 杨洁