「蛋蛋」的忧伤 没有愈来愈忧伤

隐睾是最罕见的异特质恋先天特质畸形。来年 7 翌年哥伦比亚泌尿外科协会发布了最近的隐睾症简要，一起来学习下吧。

在读者简要前先明确几个定义：

生殖器官追溯腹后外侧的中胚层，随着体细胞的发育，生殖器官逐渐下降，在体细胞第 3 个翌年，生殖器官到达髂窝，第 7 个翌年时通过锁骨管，第 8 个翌年时到达锁骨外环，第 9 个翌年则降回胸部，外祖母后，若生殖器官未曾降回胸部，称为隐睾。

先天特质/获得特质隐睾：两者的区别就是在外祖母时的身型检测，先天特质隐睾的病征外祖母时胸部能就加诸不到生殖器官。而获得特质隐睾病征外祖母时检测但会，随后生殖器官青年学生回升至胸部正上方、腹膜环处、锁骨区甚至是内环素质以上。

伸缩特质生殖器官：提睾反射光时生殖器官暂时特质的沿着共存渗水的途径回升，检测时可而所的将生殖器官拉回胸部，松手后生殖器官可能会回缩。真特质未曾降/甲状腺肿生殖器官：两者区别在于生殖器官究竟在共存渗水的连接处内。甲状腺肿生殖器官不出共存渗水的连接处内，外祖母后可能会共存渗水，甲状腺激素化疗作废。

可加诸/不宜加诸生殖器官：身型检测时，如果不宜加诸生殖器官，则能够再考虑究竟为腹内型生殖器官或检测有误甚至生殖器官不足之处或剧减。

隐睾的感染率

在新生儿过渡阶段，感染率高者与外祖母时的孕周相关，足翌年儿的感染率分之一 1.0%～4.6%， 而早产儿分之一为 1.1%～45.3%，大分之一 1/3 的早产儿累及外侧。外祖母后 3～6 翌年内，大部分早产儿隐睾可共存渗水，等到 1 岁时感染率大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的侵害

1. 子代下降

分之一 1/3～2/3 的外侧隐睾病征失去子代，外侧隐睾也偶有早产。生殖器官的位置和甲状腺肿的时间与大脑皮层和精原细胞的被盗相关。十二指肠内/不宜加诸的生殖器官和 2 岁时生殖器官仍未曾渗水的病征故常特别是在轻微的生精细胞被盗。

2. 生殖器官癌的安全特质

在哥伦比亚生殖器官癌较少见，感染率分之一为十万分之四。有数据暗示 11% 的生殖器官癌病征有生殖器官未曾渗水史。成年人走到生殖器官分开术可以提高生殖器官癌的安全特质，但是其患病安全特质仍略低于但会人。（证明素质 3，引荐层次 B）。因此我们引荐成年人后推断出早产儿外侧生殖器官毗邻十二指肠或锁骨内时，都可生殖器官畸形术。（证明素质 4，引荐层次 D）。

研究方法

1. 身型检测

对坚称隐睾症病征，有知识的药剂师来进言道身型检测仍是以外最重要的研究策略。身型检测可以区分但会生殖器官、伸缩特质生殖器官、可加诸未曾渗水/甲状腺肿生殖器官和不宜加诸生殖器官。外侧隐睾病征，通过身型检测可以推断出对侧但会渗水生殖器官的潜在问题（剧减、精索静脉曲张、体积所致或尺寸与成年不恰当）。

2. 检测和检测

（1）实施检测和如 MRI 检测时，故常无需镇静或。检测只带有诊断重要特质，并无化疗重要特质，因此在绝大多数情况下，仍无需来进言道移植手术探寻。

（2）CT 因伽马射线暴露的诱因，不引荐儿童来进言道该项检测。

（3）以外很难检测和策略能直观的忽略十二指肠内究竟存在活特质的生殖器官有组织，因此在绝大多数情况下，移植手术探寻不宜避免。检测和检测只带有督导移植手术方式为选择的起着。

（4）检测和检测和身型检测结果不恰当时增加了不明确特质，甚至会引致选择不恰当的化疗拟议 。

（5）检测和检测的重要特质可用却增加了医疗负担 。

基于上述几条诱因，检测和检测不引荐作为术前研究的辅助检测。（证明素质 3，引荐层次 B）

3. 等位基因组型、生化、基因学检测

不引荐生殖器官未曾渗水病征故常规来进言道等位基因组型或基因学检测

建言下方生殖器官未曾降分割尿道下裂的病征，偏爱是生殖器官不宜加诸的病征来进言道等位基因检测（证明素质 4，引荐层次 D）

建言下方生殖器官未曾降分割尿道下裂的病征再考虑 WT1 遗传基因的检测。（证明素质 3，引荐层次 C）

如果锁骨外科移植手术中无意间推断出威廉姆斯管残留物，十二指肠的近端可以切断和阴囊一起移除，远端大部分接回输精管上，保证生殖器官离开胸部。（证明素质 4，引荐层次 D）

管理

1. 甲状腺激素药物

hCG 或 LHRH 化疗隐睾虽然对身体很难什么破损但简便不高。关于甲状腺激素药物的简便各家报到并不恰当，外侧隐睾对甲状腺激素化疗的反不宜能够，简便可以超出 25%～30%。因为甲状腺激素药物特特质可用，一般不作为一线引荐。（证明素质 2，引荐层次 B）。

2. 移植手术时机

根据 1996 年美国政府小儿外科和都只出版的 AUA 简要，隐睾病征精原细胞的彻底改变在 1 岁之后开始。并且随机对照检验推断出，晚期移植手术对生殖器官的发育不利于。此外外祖母 6 个翌年后，生殖器官不再发生共存渗水。因此建言在 6～18 个翌年方是生殖器官分开术。（证明素质 2，引荐层次 B）。

3. 移植手术方式为

隐睾的移植手术化疗是将隐睾移往胸部内并加以分开。罕见的移植手术方式为有生殖器官分开术、Fowler-Stephens 生殖器官分开术。

对于可加诸的未曾渗水生殖器官的治疗，无论是经锁骨斜向还是胸部斜向的移植手术方式为都可则有，关键在于药剂师的习惯和知识。（证明素质 2，引荐层次 B）

对于不宜加诸生殖器官的病征，如果对侧生殖器官代偿特质肥大（长轴＞2 cm 也有文献报道＞1.8 cm），这类病征隐睾剧减，可以预先胸部探寻，大部分病征在胸部内推断出剧减的生殖器官。无论是锁骨还是胸部斜向的探寻，一定要通过精索和输精管明确生殖器官有组织，防止隐睾遗接回十二指肠内。在不明确的病例或者病变查看不是剧减的生殖器官，不宜再考虑十二指肠镜探寻。（证明素质 4，引荐层次 C）

4. 全面特质对侧生殖器官分开术

有大部分人忽视，不宜在生殖器官分开术的同时，全面特质的来进言道对侧但会生殖器官的分开防止生殖器官挽回。由于生殖器官挽回的机率较低，并且和但会人相比很难差异，以外很难文献赞成或抵制全面特质的分开，因此终究选择与否无需与学生家长或法定监护人来进言道讨论。（证明素质 5，引荐层次 D）

5. 生殖器官恶特质肿瘤

都只证明暗示，生殖器官分开术时言道生殖器官有组织恶特质肿瘤并不能预见成年后甲状腺激素素质和研究的结果。因此不建言在生殖器官分开术的同时言道生殖器官恶特质肿瘤。

6. 生殖器官畸形

生殖器官畸形仍然是成年人后外侧隐睾病征的化疗方式为，特别是生殖器官体积小（营养不良/剧减）。成年人后病征畸形隐睾有组织研究显示，大多数生殖器官带有恶特质潜能，并且不带有子代。由于 50 岁以上异特质恋生殖器官癌的机率较低。因此，对于成年人后到 50 岁的营养不良或剧减未曾渗水生殖器官的病征，引荐来进言道生殖器官畸形术防范恶变。（证明素质 4，引荐层次 D）

7. 保守化疗

生殖器官未曾渗水和一系列综合症相关，一些甚至能引致寿命缩短或轻微的发育延迟。更有甚者，有证明暗示大部分治疗生殖器官功能来进言道特质衰弱，甚至引致肝癌。因此对于能耐受的治疗，我们都建言来进言道生殖器官分开术。（证明素质 4，引荐层次 D）

8. 生殖器官分开术失败

对于刚开始生殖器官分开术后张钦礼推断出未曾将生殖器官分开至理想位置者，我们建言随即言道生殖器官分开术。（证明素质 5，引荐层次 D）

仍要用一张外科处理过程来回顾下简要的长处

编辑： 杨洁