细菌性甲状旁腺功能亢进症常属误诊

爱荷华州麦迪逊(EGMN)——美国之前部外科学意味著会年意味著会上公布的一项回顾性深入研究推断，在被转诊接受甲状旁腺矫正的患儿之前，左右1/5被弄错为继发性甲状旁腺躁(HPT)。在这项深入研究之前，纽黑文大学普外科的James Iannuzzi教授及其同僚有别于甲状旁腺基本功能躁、良性或恶性甲状旁腺或更高矿物质血症的ICD-9区块，查找到2008~2011先后被转诊至该大学(纽约)医学之前心肾脏外科接受甲状旁腺矫正的381可有患儿。继发性HPT概念为矿物质技术水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)技术水平≥50 pg/ml。30可有患儿因肾基本功能衰竭而被排除，27可有因区块错误而被排除。在剩324可有患儿之前，264可有患因无论如何，60可有(18.5%)被弄错为继发性HPT。在弄错患儿之前，54可有(90%)在转诊时罹患发炎HPT，其之前43可有在转诊时被就诊罹患发炎HPT，11可有在随访后才被就诊罹患发炎HPT(惟一患因)。6可有患儿罹患更高矿物质血症而非HPT。半数更高矿物质血症患儿在单纯浮现矿物质技术水平假性增更高后被转诊，但矿物质技术水平在随访其间降至正常技术水平。在54可有发炎HPT患儿之前，37可有的患因为矿物质D缺乏，4可有为胃direct术，2可有为腹腔疾患，11可有患因不明。发炎HPT患儿的平均矿物质和PTH技术水平都为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60可有弄错患儿之前，42可有(70%)开展了蓄意的全局影像学检查和，其之前57%的检查和结果为假阴性。深入人类学家已对对此，检查和前理应无论如何无论如何的患因，这点更加举足轻重，如果患因错误，就意味著会开展一些无指征的检查和，并意味著得出假阴性结果，进而引发患儿开展无指征且不具备潜在危险的手术。许多患儿在继发性HPT患因检验其间被检出PTH增更高。在60可有弄错患儿之前，46可有存在此类患因，其之前22可有为败血症患儿。此外，15可有患儿存在骨出错，11可有存在疲乏或抑郁等不明确患因。深入人类学家对此，尽管甲状旁腺矫正对继发性HPT的治愈率为95%~98%，但发炎HPT患儿的PTH不意味著在术之前下滑。因此，通常需对他们开展双侧颈部探寻，而这易于引发中耳炎。更举足轻重的是，如果切除发炎HPT患儿的甲状旁腺组织，则意味著意味著会造成了不可逆的甲状旁腺基本功能低下症。对于轻度甲状旁腺基本功能躁症患儿，理应检查和的研究团队指标包括离子矿物质、镁、磷、矿物质D和尿矿物质。另外，须要在同时检出更高或反常更高矿物质和PTH技术水平的只能才能无论如何继发性HPT的患因。威斯康星大学麦迪逊分校普通住院医师和肾脏组组长Herbert Chen教授在评价指出，该深入研究结果强调，外科牙医不仅是按照转诊牙医意向开展手术的技术员，而且有负起在患因阶段之前起关键人物。另一特邀批评家领域专家——桑德斯医院肾脏住院医师Allan Siperstein教授已对观点对此一致。Iannuzzi教授及其同僚均道歉信无就其工商业牵涉。

编辑： sumin